Liquen plano vulvar vs vulvodinia

“ Muchas pacientes acuden a la consulta diagnosticadas con VULVODINIA, pero  La vulvodínia no es una enfermedad inflamatoria de la piel como: liquen plano o escleroso, dermatitis…”

A veces han consultado antes a otros médicos que atribuían los síntomas a infecciones bacterianas o por hongos y tras los antibióticos no mejoraban, apunta Silvia Cabrera, adjunta de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Vall d’Hebron (Barcelona). «El liquen no es una infección, no se maneja con antibióticos».

Estas son enfermedades dermatológicas que afectan a la mucosa vulvar:

Liquen escleroso y atrófico

Cursa con atrofia de piel y mucosa, estrechamiento de orificios, úlceras, picor y dolor vulvar crónico.

Liquen plano

Se suele presentar como una inflamación de la mucosa vaginal con erosiones dolorosas, y en ocasiones pruriginosas.

El liquen plano y liquen escleroso son una enfermedad poco frecuente que crea manchas blancas en la piel, la cual se vuelve más delgada de lo normal. Son ambas afecciones cutáneas que afectan el área vulvar. La vulva es el órgano genital externo de una mujer (incluyendo su pubis, labios mayores, labios menores, clítoris y abertura vaginal).

Puede afectar la piel de cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, ataca con más frecuencia a la vulva, al prepucio del pene o a la piel alrededor del ano.

El liquen no es contagioso y no se puede propagar a través de las relaciones sexuales.

El tipo de liquen que vamos a describir a continuación es el vulvar.  Afecta:

• Principalmente a la zona vulvo vaginal.
• Mayor frecuencia en mujeres adultas que ya han pasado la franja de los 60 años de edad. (menopausia)

 

Síntomas:

• Picazón (prurito), que puede ser intenso.
• Muy doloroso que afecta en mayor medida a la vida sexual de los pacientes.
• Las lesiones suelen presentarse en forma erosiva. En casos graves, sangrado, ampollas o lesiones ulceradas.
• En gran cantidad de casos la enfermedad produce la secreción de un flujo maloliente, erosiones de color carmín intenso y con los bordes blancos o incluso grises, manchas arrugadas que desarrollan atrofias en la zona y finalmente cicatrices, con tendencia a la formación de hematomas o desgarros.
• Síntomas psicológicos, ya que, al afectar tan deliberadamente en la vida sexual del paciente, esta incapacidad puede derivar en el desarrollo de una enfermedad psicológica como la ansiedad o la depresión. En estos casos será necesario realizar un apoyo y seguimiento psicológico de la persona afectada.
• Adherencias en los tejidos. Si el liquen plano o no se diagnostica con prontitud, puede ocurrir cicatrización. Esto significa que sus labios vaginales se encogerán. Pueden sentir mucho dolor durante el sexo, ya que la picazón y las cicatrices por la pérdida de elasticidad del tejido que provoca la formación de fisuras (pequeñas heridas) pueden estrechar la abertura vaginal y afectar la capacidad (dispareunia) o el deseo de tener relaciones sexuales. Además, las ampollas pueden causar mucha sensibilidad en la piel hasta el punto que cualquier presión en la zona sea insoportable.
• Meato uretral (parte final de la uretra)puede estrecharse y dificultar la salida de la orina, dando como resultado un chorro fino.
• En hombres: la retracción del prepucio puede verse dificultada (fimosis). Puede formarse un aro blanco que obstruye el deslizamiento del prepucio. Si el liquen escleroatrófico afecta al glande, se forman unas manchas blancas, ásperas y gruesas.

En algunas ocasiones, el liquen escleroso del pene puede predisponer a la neoplasia intraepitelial del pene y al cáncer.
Por lo tanto se recomiendan exámenes y análisis a largo plazo.

 

Causas:

Se desconoce la causa exacta del liquen escleroso. Teorías:

• Se piensa que es una enfermedad autoinmune. Un sistema inmunitario hiperactivo o un desequilibrio de hormonas pueden influir. Las células T (linfocitos) atacan a las células de la piel debido a que las confunden con una amenaza para el cuerpo. Las mujeres que tienen un trastorno de la tiroides, diabetes o anemia perniciosa son más propensas a experimentar el liquen plano y liquen escleroso.
• Un daño previo en la piel en un sitio determinado puede aumentar la probabilidad de que tengas liquen escleroso en ese lugar.
• Factores genético Las personas con predisposición genética al LE pueden desarrollar los síntomas después de sufrir. Puede ocurrir en familias (con madres e hijas y grupos de hermanas afectadas), por lo que se piensa que puede haber un factor heredado.
• Un traumatismo, una lesión o un abuso sexual.

Algunos factores de riesgo para la enfermedad pueden ser:

• Paciente con Hepatitis C.
• Exposición a fármacos, colorantes y otros productos químicos tales como: Oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquina, Quinacrina, Fenotiazinas, diuréticos.
• Enfermedades virales como la hepatitis C ó el herpes zóster.
• Estrés.
• Afecciones de la piel.
• En ocasiones, muchos fármacos pueden producir erupciones liquenoides. Los más frecuentes son:Sales de oro, utilizadas para la artritis. Los medicamentos antimaláricos como la hidroxicloroquina, El Captopri,. Betabloqueantes, los diuréticos tiazídicos utilizados para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.

¿Es cáncer?

El liquen plano y liquen escleroso no son cáncer. Sin embargo, ambos pueden convertirse en un tipo de cáncer de piel llamado cáncer de células escamosas durante un período de muchos años.

Aunque el riesgo es real, no tengas miedo. Usted no tiene que ejecutar su vida alrededor de un miedo al cáncer. Las estimaciones actuales indican que alrededor del 2-6% de las mujeres no tratadas, tendrá cáncer, mientras que alrededor del 2% de las personas con liquen plano recibirá un tipo de cáncer (boca, vulva o pene).

Usted debe revisar regularmente su cuerpo para cualquier cambio (usando un espejo). Tenga cuidado con las úlceras que no se curan, cambia el tamaño de su paso vaginal, la corrosión o el engrosamiento de la piel o cualquier otra cosa que sugiera que su condición empeora.

Informe cualquier cambio a su médico. Cada seis meses, usted debe ver a un médico como una cuestión de curso y tener su liquen plano o liquen Escleroso comprobado para cualquier cambio. Si usted tiene liquen plano, es posible que también necesite revisar su boca más regularmente (quizás cada tres meses).

 

¿ Cómo se diagnostica?

El diagnóstico del liquen plano y liquen escleroso, ambas condiciones son similares entre sí, por lo que es importante que se diagnostiquen correctamente.

Para ello, una biopsia (una pequeña muestra de sus células vulvares) es esencial.

Esto se realizará en el hospital local bajo anestesia local. Se eliminarán aproximadamente 3 mm de células. Usted puede tener dolor leve después, similar a los calambres menstruales. Los analgésicos sin receta deberían ayudar a reducir los calambres.

Tratamiento:

• Enfermedad de carácter crónico
• Ningún tratamiento puede deshacerse del liquen plano y liquen escleroso completamente. El liquen escleroso y el liquen plano pueden ser meramente controlado.
• El tratamiento no produce una cura real, pero sí elimina o minimiza los síntomas más molestos del liquen plano vulvar. El proceso se llevará a cabo con corticoides como la hidrocortisona, ya que se trata de una patología inflamatoria. Además de esto, se recomienda prescribir analgésicos que actúen contra el dolor, e incluso en los casos más severos se puede llegar a tratar con sedantes.

Los efectos secundarios comunes de los corticosteroides tópicos provocan algunos problemas en la piel como: ardor, enrojecimiento, adelgazamiento en el área de aplicación, hipertensión, aumento de la glucemia y osteoporosis.

Si ya te han diagnosticado liquen, consulta con el médico cada 6 a 12 meses para ver si hay cambios en la piel o para controlar los efectos secundarios del tratamiento.

Alimentación

La alimentación también es importante, ya que puede influir en:

• El sistema inmunitario
• En la salud de la piel y de las mucosas

Como el liquen puede coexistir con la cándida, según la medicina convencional, los probióticos pueden ayudar a mantener el equilibrio de la flora intestinal, fundamental para evitar la proliferación de algunos hongos y bacterias.

De acuerdo con la medicina natural, hay que evitar o reducir el consumo de:

• Cereales, especialmente los que contienen gluten (pasta, pan, pizza)
• Leche y productos lácteos
• Dulces
• Alimentos procesados, transformados y con conservantes
• Aderezos
• Comidas rápidas
• Alimentos fritos
• Productos de charcutería

Una alimentación saludable incluye:

• Fruta, mejor si es de temporada.
• Alimentos ricos en vitamina A ayudara a la cicatrización efectiva y adecuada de las lesiones de la piel como: zanahoria, brócoli, batata, col y espinacas. Fruta: melón, albaricoque y mango.
• Verdura, especialmente la de hoja verde.
• Fruta de cáscara (avellanas, nueces, almendras, etc.)
• Patatas
• Legumbres
• Dieta en función del grupo sanguíneo.

 

Remedios naturales

Avena
Los expertos en herbología utilizan las semillas y las partes aéreas para tratar:

• El dolor neuropático,
• Las enfermedades de la piel.
• El agotamiento nervioso.

Aplicada en forma tópica, la avena alivia el picor provocado por el liquen plano.
La avena también puede reducir el estrés y prevenir la aparición de la enfermedad.

Aceite de Árbol de Té (Tea Tree Oil):

Las hojas del árbol del té, producen un aceite esencial que contiene propiedas antimicrobianas y antiinflamatorias.  Ayuda a aliviar los síntomas del liquen plano en la piel y la boca.

Se recomienda:

• Diluir las gotas de aceite del árbol de té en una taza con agua,
• Aplicar en las lesiones con una gasa.

En cuanto a los remedios naturales, algunas personas experimentan beneficios al aplicar sobre las zonas afectadas:

• Crema de óxido de zinc
• Gel de áloe vera

Las compresas de aceite de germen de trigo son muy beneficiosas en caso
de liquen escleroso vulvar. Este aceite es un emoliente natural: ablanda e hidrata la piel sin causar irritación.

Pronóstico

Por lo general, el liquen plano no es perjudicial y desaparece con el tratamiento.
A menudo, esta enfermedad desaparece en unos 18 meses, pero puede reaparecer años después.

Si el liquen plano lo provoca un medicamento, la erupción debería desaparecer al suspender el medicamento.

Consejos:

• Mantenga seco: Después de orinar. A pesar de que le pareció una sensación extraña al principio, ha encontrado que mantener el área seca ha llevado a una mejora en sus síntomas.
• No use ropa interior cuando esté en la casa. Deje que el área respire.
• Si usted debe usar bragas cuando salga, use algodón liso y no use pantalón. Es vital que dejes que tu vulva respire. Eso significa que toda su ropa está suelta. Y sin fibras sintéticas (no son tan transpirables).
• No ponga ningún producto con fragancia cerca o alrededor de su vulva: jabón, artículos de tocador o talco en polvo. El agua es suficiente.
• Si desea disfrutar de una vida sexual activa, pero encuentra dolor sexual, asegúrese de usar un lubricante.
• Dejar de fumar.